关于举行医师技能操作比赛的通知
医务科通知（2011）16号
各科室：
根据苏州大学附属瑞华医院2011年工作计划的安排，医务科定于5月份组织医师进行技能操作比赛。现将具体事项通知如下：
一、比赛时间：2011年5月18日 下午 14：00～16：00
二、比赛地点：六病区换药室
三、比赛项目：心肺复苏（2010年版）、除颤仪的使用、简易呼吸器的使用
四、参赛团队：各科室组建代表队参加，每队由三人组成。共设9个代表队，其中手外科2个代表队，内科1个代表队，外科1个代表队，妇产科1个代表队，康复科1个代表队，麻醉科1个代表队，骨科1个代表队，门急诊1个代表队
五、奖项设置：
1.设团体奖三名：总分前三名的代表队，给予表彰和奖励。
2.设个人奖六名：单项前二名的个人，分别给予表彰和奖励。
六、参赛要求：
1.参赛人员自觉遵守比赛规则；统一着工作服，自备口罩、帽子。
2.参赛人员提前20分钟进入比赛地点，抽取顺序号，进入赛场后每人抽取参赛项目号。
3.比赛期间务必保持场内外安静。
七、考核标准见附件。
附件：1.《心肺复苏技术操作程序及考核评分表》
2.《电除颤技术操作程序及考核评分表》
3.《简易呼吸器操作技术及考核评分表》
苏州大学附属瑞华医院
医 务 科
二〇一一年四月十九日
附件1：
心肺复苏技术操作程序及考核评分表
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项目 |
要 求 |
分值 |
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目的 |
尽快建立和恢复病人循环、呼吸功能，保护中枢神经系统，挽救病人生命。 |
10 |
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操
作
步
骤 |
1、判断意识 采用轻拍高喊1，轻拍患者双肩部1，大声询问“喂！你怎么了?”看有无反应1。禁忌剧烈摇晃病人-2。 |
3 |
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2、呼救 确定意识丧失立即护救，包括喊叫、电话呼救启动EMSS |
5 |
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3、安置病人 仰卧在坚硬平坦的平面上（软垫上放一木板），松衣领及裤带。 |
3 |
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4、判断颈动脉搏动 触摸颈动脉有无搏动。一手食指和中指并拢，触及病人甲状软骨向一侧滑行至胸锁乳突肌凹陷处，检查有无动脉搏动1，判断时间不超过10秒钟2。 |
3 |
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5、胸外心脏按压 术者位于病人右侧，在两乳头连线胸骨正中处定位（有动作）3，一手掌根放在定位点1，另一手重叠其上1，两手手指交叉翘起不接触胸壁3，双臂伸直3，双肘关节内收2，利用上身重量垂直下压2，深度至少5cm4， 频率至少100次/分4，放松时胸廓完全回弹5，按压30次后开放气道2。 |
30 |
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6、开放气道 仰额举颌法，术者一手掌根部压低前额，另一手托起下颌骨。不能抬颈4。清除口腔中可见的污物、呕吐物及活动假牙（有动作）2。 |
6 |
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7、口对口人工呼吸 术者在病人一侧，用压前额手的拇、食指捏紧患者鼻孔3，另一手在病人颏部保持病人头后仰，保持气道通畅3，双唇包住病人口部2，缓慢吹气，持续时间1秒以上2，吹气毕，松开鼻孔并抬头使其被动呼气2，看到胸廓起伏才有效3，连续2次2。按压与通气比30：23。进行人工呼吸时按压暂停（两人配合） 。 |
20 |
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做2组循环记录：按压中按压位置不对 次，按压过浅 次，按压次数少 次，按压后胸廓未完全回弹 次；4次吹气时手法不对 次，吹气过深 次，吹气过浅 次，吹气时间不到1秒 次，未松开鼻孔 次（0次可不填） |
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总体印象：操作连贯，熟练，有效 |
10 |
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注
意
事
项 |
1、 开放气道时怀疑颈椎损伤使用下颌前冲法，不能抬颈。
2、 如在方法正确的前提下，连续两次通气看不到胸廓起伏，要考虑异物梗阻并作相应处理。
3、如建立气管内插管等人工气道给予呼吸时，不需停止胸外按压，呼吸频率成人为10-12次/分、婴儿和儿童为12-20次/分。
4、按压期间应密切观察病情，评价复苏效果，5组循环后评估脉搏、呼吸。
5、救护者相互替换，可在完成一组按压、通气后的间隙中进行，每次更换尽量在5秒钟内完成。 |
5 |
附件2：
电除颤技术操作程序及考核评分表
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项目 |
要 求 |
分值 |
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目的 |
通过释放高能量短时限的脉冲电流，使心脏的全部心肌纤维同时除极，中断一切折返通道，以消除异位心律，恢复窦性心律。 |
5 |
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操
作
步
骤 |
1将患者置于仰卧位，除去患者身上携带的金属物，并暴露胸部。 |
5 |
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2接通电源，并连接好监护导联。 |
5 |
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3打开电源，将旋钮置于监护位置（Monitor on）。 |
10 |
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4选择导联、调节振幅大小。 |
5 |
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5选择非同步/同步（Sync）。 |
10 |
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6选择能量：双向波为150J，单向波为360J。 |
5 |
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7充电（Charge） 。 |
5 |
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8放置电极板： 两电极板分别放在胸骨右缘第2肋间（锁骨下方），心尖部外侧腋前线处。 |
5 |
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9操作者使自己的身体离开床缘，大声嘱其他人离开床边，5两臂伸直固定电极板，加压显示接触良好，2然后双手同时按下放电按钮3。 |
10 |
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10放电后立即胸外心脏按压。 |
10 |
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11恢复处理：关闭除颤仪，清洁电极板、连接线，将仪器送回原处，并检查记录纸、导电膏等是否足够，给电池充电备用。 |
5 |
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总体印象：操作连贯，熟练，有效。 |
10 |
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注
意
事
项 |
1、除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备。
2、正确选定电击位置。
3、确定周围人员未接触患者及病床，以免触电。
4、避免电极板开路放电，以免发生危险，如必须解除已充电的除颤器，应进行机内放电。
5、除颤后应立即进行CPR，5组按压循环后评估心律，如仍为室颤，可再次除颤，一般5组循环除颤1次。 |
10 |
附件3：
简易呼吸器操作技术及考核评分表
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项目 |
要 求 |
分值 |
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目的 |
各种原因需要紧急手控通气的病人 |
5 |
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操
作
步
骤 |
1、评估病人，无效或低效呼吸、呼吸暂停及心动过缓、发绀，并通知医生。 |
5 |
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2、检查球囊、面罩及各接头，确认无漏气，呼吸瓣正常3。连接面罩球囊2。有条件时连接氧气，有条件连接氧气，调节流量使储气袋充盈（氧流量＞10ml/min）。 |
5 |
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3、开放气道：仰额举颌法，一手掌根部压低前额，另一手托起下颌骨3。清除口腔中可见的异物（有动作）。2 |
5 |
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4、用EC手法使面罩罩住病人口鼻，按紧密闭不漏气。 |
5 |
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5、用均等的压力挤压球囊，挤压时间＞1秒2，待球囊重新膨起后开始下一次挤压2。胸廓有起伏。2频率：成人10-12次/分2，婴儿和儿童：无插管30:2 （1人施救）或15:2 （2人施救），有插管6-8秒/次 （8-10次/分），有灌注心率无呼吸或呼吸不充分，3-5秒/次（12-20次/分）2。 |
10 |
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考核：通气10次中，通气过深 次，通气过浅 次，通气时手法不对 次 |
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观察及评估病人通气效果，胸部起伏说明通气有效 |
5 |
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总体印象：操作连贯，熟练，有效 |
5 |
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注
意
事
项 |
1、面罩应罩紧病人口鼻，以防漏气。
2、如有微弱呼吸尽量在病人吸气时挤压球囊。
3、连续2次通气不见胸部起伏，提示有无异物梗阻，应按异物梗阻处理。
4、观察及评估病人通气效果：胸腹运动、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、SaO2。
5、作后应观察胃部涨气情况，必要时插入胃管。 |
5 |
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